病例 24 国内第一例逆向导丝技术开通右冠状动脉 CTO 病变

患者女性, 46岁，主因“发作性胸骨后闷痛3年，加重1个月”于2004年8月22日入院。高血压病史10年，糖尿病史14年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 6～7 T波低平。入院诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛。2型糖尿病。患者RCA闭塞时间约3年,且侧支循环良好，准备在双冠状动脉造影下先行前向导丝技术。在左侧股动脉鞘内推送6F JL 4.0指引导管至左冠口，在1.5mm × 15mm Maverick球囊支持下将Luge导丝顺利通过LAD之第一间隔支进入RCA远段，将逆向导丝送入RCA近段闭塞病变内，并通过病变段到达RCA近段真腔。术者在手术顺序的安排上，首先解决了LAD严重狭窄病变，使得间隔支至RCA远端的侧支循环得到改善，对逆向导丝开通RCA-CTO病变起到了帮助作用。