病例 28 伴桥侧支 CTO 病变的介入治疗

患者男性, 64岁，因发作性心前区胸痛4年余、加重伴气短、不能平卧、乏力、被迫中断工作20天入院。关于伴桥侧支CTO病变的介入治疗，目前的观点认为，如果闭塞处断端仅有少量桥侧支发出、术者操作经验丰富、手头器械（尤其是各种专用导丝）备货较全，桥侧支CTO病变已不再是PCI禁忌证。但是，我们应当清醒地认识到，桥侧支CTO病变目前仍是预测介入治疗失败的最强病变特征。其主要风险是，导丝可能沿桥侧支走入血管壁的滋养血管导致穿孔以及损害桥侧支对远端血管形成的自身侧支供血，后种情况发生时，患者通常出现心绞痛或围术期心肌梗死。因此，对桥侧支CTO病变的介入治疗应采取积极探索和谨慎操作相结合的态度。