病例 29 多次失败复杂右冠状动脉长段 CTO 病变的介入治疗

男性, 50岁，发作性劳力性心前区疼痛4年、加重4天入院。以1.5mm × 15mm Maverick OTW球囊支持，首选Fielder导丝试图经第1间隔支通过侧支循环未成功，改送Fielder FC导丝经第2间隔支成功通过侧支循环至RCA中段，其后OTW球囊到达RCA中远段闭塞病变的远端但难以进入病变（图22-29-2 A），拟联合应用逆向与前向技术。此例闭塞病变由国内CTO介入治疗很有经验的专家前后经逆向(260分钟)及前向途径(122分钟)两次PCI均未能开通,第三次PCI时经全球业内公认经验最丰富的日本专家用3.5小时经逆向途径开通，可看出闭塞病变的开通难度超乎寻常。对超难的复杂CTO病例，鉴于逆向途径的技术难度，建议应在备齐这些器械后实施手术。