病例 26 前降支近段无残端 CTO 病变的介入治疗

患者男性, 49岁，主因反复胸闷、气短6年、加重1个月入院。导丝的选择:考虑到LAD开口闭塞处无残端,形态学上这类型病变近端纤维帽较厚，导引钢丝选择倾向于头端锥形的穿刺导丝，如Conquest系列导丝或Cross IT导丝。本例手术的关键在穿刺点的确认及成功刺进纤维帽,除图22-26-1 B疑见细小的第一间隔支以外，其余投照位没有看见闭塞残端，手术难度极大。如术中残端判断有困难或进入点穿刺不顺利，血管内超声检查可提供极佳的引导作用。为避免中间支口部在置入支架时受压,预先于中间支放置了导丝保护，结果满意。