病例 31 覆膜支架成功封堵前降支中段冠状动脉穿孔

2009年9月8日行冠状动脉造影发现前降支中段完全闭塞,回旋支大致正常，右冠状动脉多发斑块但未见明显狭窄，提供少量侧支供应前降支（图22-31-1）。术前常规抗凝治疗(普通肝素70U/kg,动脉鞘内注入），选用7F EBU 3.75指引导管、Runthrough导丝保护第2对角支后，首先尝试Miracle 3g导丝未能通过前降支闭塞段，随后换用Pilot 150导丝在球囊支撑下通过闭塞段进入前降支远端。应用1.5mm × 15mm、2.0mm × 20mm球囊先后扩张前降支后在远端置入2.5mm × 33mm Firebird支架（12atm释放），随后在前降支中段相接置入3.0mm × 36mm Excel支架16atm释放（图22-31-2）。