病例一：白细胞结果异常相关疾病

一般资料：患者，男，72岁，反复发热2个月。体格检查：慢性病容，皮肤黏膜无出血，浅表淋巴结不大，心肺（－），肝、脾未扪及。白细胞增多，以中性分叶粒细胞为主，占82%，绝对值54.64 × 109／L，中幼粒3%，晚幼粒4%，杆状8%，杆状、分叶细胞胞质中可见中毒颗粒。有核细胞增生极度活跃，粒红比例6.2∶ 1。粒细胞系早幼粒及以下阶段细胞查见，比例增高占77.5%，以杆状、分叶细胞为主，胞质中颗粒增多增粗。分析：患者最有可能的诊断是类白血病反应。以上结果提示并符合类白血病反应表现。类白血病反应的鉴别诊断主要是CML。进一步检查发现，患者X线光片显示左肺上叶包块，包块切除送病理活检诊断为小细胞肺癌。