例12：继发性头痛病例

1 ﹒这个患者描述的最令人烦恼的特征是什么？这种青少年的症状和体征提示，随着复视和头痛的进展，头痛的频率和严重程度增加，可在凌晨4点将她疼醒。大多数儿童期脑肿瘤是中线的病变（如髓母细胞瘤、小脑星形细胞瘤、室管膜瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤）。慢性进展性头痛是五种头痛时间表现最不利的预兆，而有这种特点的头痛，器质性病变的可能性最大。清晨头痛或将孩子从睡眠中痛醒的是颅内病变依赖性水肿的经典症状。同样地，夜间或清晨呕吐伴或不伴头痛提示颅内压增高，而特别是起自第四脑室底部附近肿瘤特别常见的症状。在头痛之间患者可表现行为或情绪变化，有些变化可以是很细微的。总要检查头围。