例8：原发性头痛病例

1 ﹒最可能的诊断是什么？这种慢性的、非进展的、不缓解的每日头痛或几乎每日头痛类型代表最困难的头痛亚类，被称为慢性每日头痛（chronic daily headache，CDH）。慢性偏头痛患者可能经常诉说他们每当醒来时可有头痛，但他们每周有2次“敲击样”或特别剧烈的头痛，可能代表较强烈的偏头痛成分。有效用药的关键包括在头痛一开始时就抓住头痛的偏头痛成分，应用足够的剂量和避免过度用药。一份报告提供了24例CDH青少年的短期随访，最大年龄13岁，在6个月随访期间半数以上的患者头痛频率减少≥ 75%，而1／3的患者有≥ 90%的改善。曾应用多种预防性药物，而阿米替林和托吡酯更可能产生疗效。