例3：原发性头痛病例

1 ﹒最可能的诊断是什么？最可能的诊断是基底型偏头痛（basilar‐type migraine，BM），这是一种常见的临床类型，包含了3%～19%儿童偏头痛（第三章）。某些作者认为任何头痛伴头晕都属于基底型偏头痛范围之内，而其他作者则要求存在后颅凹受累的客观体征和症状才能确立这一诊断。患者出现后颅凹症状伴头痛可能需要神经诊断性检查，如脑及上颈髓的MRI和MRA，脑电图以及代谢检查如血氨、乳酸、尿毒素和药物筛查。处理应包括镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生），如果经常发病和有支配功能障碍需用预防性用药（如赛庚啶、托吡酯、阿米替林）。