病例3 4 柔脑膜转移瘤

头痛、呕吐、步态不稳1个月、加重1周。神经系统体检：双侧视盘水肿，颈抵抗及闭目难立征（+）。柔脑膜转移瘤（l e p t o m e n i n g e a l m e t a s t a s e s），也称脑膜癌病及癌性脑膜炎，是颅内最常见的转移瘤类型之一，但孤立性脑膜转移少见，且多合并脑实质转移，脑实质转移瘤中约5 0%脑脊液细胞学检查证实有脑膜转移。累及蛛网膜及软脑膜多见，也可侵犯硬脑膜。解剖学上蛛网膜与软脑膜合称为柔脑膜，正常时柔脑膜缺乏血供，因此无增强。C T对本病不敏感，脑脊液细胞学阳性中1 / 3病例可见局部扁平状脑膜增厚与脑膜结节、脑积水，脑膜、室管膜及邻近脑实质结节状、线状强化。