病例3 3 脑 转 移 瘤

乳腺癌术后1年，头痛、言语不清、肢体麻木1周。头痛2个月。例4（图3 3 i），右侧颈部恶性黑色素瘤术后2个月头痛。临床表现差异较大，包括头痛、呕吐、视盘水肿、抽搐、局部神经功能障碍。脑实质皮髓质交界区单发或多发结节及肿块，灶周显著血管源性水肿，局部脑回肿胀及脑沟变浅，实性或环状强化。增强T 1 W I是检出脑转移瘤最佳手段，尤其是双倍剂量对比剂增强加磁化传递技术最为敏感，典型表现为脑实质多发结节状、点状及环状强化，可显示合并的脑膜转移。最佳影像学检查为C T与M R I增强扫描，双倍甚至三倍剂量对比剂及延迟扫描效果更佳。