病例3 9 急性脑缺血与脑梗死

例3，C T（图3 9 e）示左丘脑局限性低密度灶，右丘脑腔隙灶。局部脑组织肿胀，可见一定程度占位效应，位于小脑半球者可造成梗阻性脑积水，血管成像显示供血动脉狭窄或中断，亚急性期局部脑回状、斑片状甚至块状强化。发病数小时内仅4 0%病例可见局部轻微肿胀、皮髓质界面模糊、豆状核边缘显示不清及“动脉密度增高征”，后者最常见于大脑中动脉梗阻，也最易于辨认，为血管内急性血栓，出现率约2 5%。6小时后缺血局部密度逐渐降低，多呈楔形或扇形，底边常位于半球凸面，占位效应加重，部分病例可见斑点状或块状出血。超早期常规检查阴性者应注意复查，并酌情行D W I、C T与M R I灌注成像及血管成像。