病例4 0 缺血缺氧性脑病

例1（图4 0 a，b），女，6个月大，急性喉炎喉阻塞，心肺复苏术后5天。例1，C T（图4 0 a，b）示大脑灰白质弥漫性密度减低、灰白质界面不清，丘脑及脑干、小脑相对密度较高。足月儿与早产儿缺氧性脑损害表现不同。早产儿易累及脑室周围白质，而足月儿则主要为分水岭区。足月儿缺氧性脑病：轻、中度缺氧累及大脑白质及皮质，深部灰质与基底核相对正常。重度慢性缺氧可见基底核与丘脑裂隙状腔隙灶、脑萎缩、脑实质钙化。M R S变化和病变预后有相关性，早产儿可无异常，而足月儿显示L a c增高，N A A下降，谷氨酸盐增高。本病最佳影像学检查为M R I，其中D W I最重要，缺氧数天后常规C T（第4天）与M R I（第3天）才能分别显示异常。