病例4 3 静脉窦血栓

剖宫产术后半个月，头痛、恶心、呕吐、意识模糊1周，加重2天。D S A静脉期（图4 3 f）显示矢状窦后部变窄、轮廓不整，大脑内静脉-大脑大静脉及直窦未见显影，邻近浅静脉增粗及扩张。包括病变静脉窦引流所属区域静脉性脑梗死、静脉窦密度及信号异常。C T平扫直接征象是病变静脉窦及皮质静脉密度增高，断面为三角形或索状、条状高密度影，5 0%见皮质及皮质下低密度脑水肿、斑点状出血，若为直窦及大脑大静脉血栓形成，可见对称性丘脑-基底核低密度。影像学对于D S T评价至关重要，最佳程序是C T平扫+增强扫描及C T V、多序列M R I及M R V，若C T与M R I诊断困难，则需进一步行D S A检查。