病例4 1 蛛网膜下腔出血

突发性头痛、呕吐7小时，神志欠清。头痛、呕吐2周，2周前外院C T显示蛛网膜下腔出血。临床表现最常见的是突发性头痛、恶心、呕吐、意识障碍，体检可见脑膜刺激征及颅内压增高征象。血液分布与其来源有关，如前交通动脉瘤破裂可见前纵裂积血，颈内动脉动脉瘤破裂时鞍上池积血，大脑中动脉动脉瘤出血见于单侧外侧裂与鞍上池，基底动脉动脉瘤出血见于脚间池、环池。感染性脑膜炎:如结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎,影像学上脑池与脑沟信号、密度不均匀增高，增强扫描可见脑膜增厚及强化，有时合并脑实质病变，脑脊液实验室检查有助于诊断。