例 12：经验病例

简要病史：男性，38岁。主诉为气短1个月，逐渐加重，间断发热。外院发现肝脏占位病变，诊断为“血管瘤”。会诊诊断：朗格汉斯巨细胞肉芽肿。根据患者肺部影像表现，诊断为朗格汉斯巨细胞肉芽肿，从影像上未考虑肺泡癌，忽视了在临床上气短逐渐加重的症状与朗格汉斯巨细胞肉芽肿不符。如果在胸部病变前有颅骨、四肢管状骨或脊柱骨质病变，可能想到朗格汉斯巨细胞肉芽肿的诊断。朗格汉斯巨细胞肉芽肿肺内病变以两肺多发结节（多数不足5mm）及结节内形成壁厚均匀的空洞为特征，结节多分布在支气管血管束末梢部。早期结节可为5mm小结节，继之结节增大或消失，也可发展形成厚壁空洞，进而变成薄壁空洞乃至愈合。叶间胸膜可呈不规则增厚，但少见。