例 13：经验病例

1999年8月27日体检胸片发现右上叶孤立结节，无任何临床症状和体征。会诊前诊断：右上肺病变性质待定。诊断分析：老年女性，体检发现形状不规则的孤立结节，有典型分叶征，应首先想到肺癌的可能。小肺癌中多数表现为孤立结节，病灶密度从磨玻璃密度到高于浸润性密度，据统计，这种表现发生率为79%。呈不同形态片状病灶加索条状病灶发生率为17%。呈小空洞发生率为2.5%左右。此例诊断小肺癌是孤立结节，形态不规则。文献报道，2cm以下小肺癌内可见支气管气像发生率为25.8%。边缘毛刺发生率为22.6%。边缘毛刺和棘状突起中前者发生率为83%，后者发生率为38.7%。必要时可作PET进一步检查或动态观察。