例 16：经验病例

简要病史：男性，54岁。2003年7月始咳嗽，但无发热，曾诊断为支气管肺炎。先后予以多种抗生素治疗。2003年7月17日胸部CT示右上叶尖后段、右下叶背段及后基底段、左下叶背段及后基底段沿支气管血管束分布边缘模糊结节及斑片状病灶，以两肺下叶病灶为著，部分病灶内见支气管气像。诊断分析：此例诊断支气管肺炎的根据是影像为沿右上叶、两下叶支气管走行方向分布、边缘模糊的斑片状病灶。病灶沿支气管血管束分布，提示病灶沿支气管肺泡系蔓延，在肺泡之间沿孔氏孔、兰勃管蔓延至邻近小叶、肺段。在常见病原体中，从影像上不能鉴别细菌和支原体。