例 21：经验病例

其间曾行支气管镜检，病理报告为慢性炎症。诊断分析：结节病典型肺部表现为支气管血管束增粗，沿支气管血管束分布结节，呈串珠状，两肺门及纵隔淋巴结增大，此种表现需与肺癌合并广泛癌性淋巴管炎、继发淋巴瘤、过敏性肺炎鉴别。结节病可累及胸部、眼、脑、肝、脾、关节及皮肤，周围淋巴结、腹主动脉周围淋巴结，其中90%累及胸部。其病理特点为沿淋巴管及其周围分布的非干酪性肉芽肿。两肺门淋巴结增大及纵隔多组淋巴结增大是典型表现，在诊断中除胸部影像所见外，经常得不到临床症状和化验的支持，因此胸部影像诊断显得十分重要。强地松治疗结节病的效果取决于结节病的病理变化，肉芽肿期治疗二周即可有明显变化，纤维化期经治疗动态变化少。