例 23：经验病例

简要病史：男性，68岁。2003年9月30日出现发热，咳嗽，痰多，无咯血，外院以肺炎收住院。会诊前诊断：肺炎。影像所见：2003年9月30日胸片见右下叶多发片状阴影。2003年10月14日胸部CT示右肺下叶背段及后基底段多发肺大疱，其中见多数液平面，囊腔大小1.5～4cm。会诊诊断：右下叶周围型肺癌，肺大疱合并感染。此例患者痰中找到腺癌细胞，证实诊断。相关知识：以笔者经验，肺大疱、支气管扩张均可以与周围型肺癌同时存在，如在肺大疱区、支气管扩张部出现实性肿块，抗炎治疗无效，应想到与周围型肺癌同时存在，组织类型多为鳞癌，肺穿刺有助于诊断。