例 24：经验病例

2003年3月出现咳嗽，无痰，外院胸透未见异常。之后咳嗽间断加重，同年5月出现发热，但血象不高。2003年6月12日胸部CT示右上叶后段胸膜下及两下野背段肺内多发结节，大小在5～8mm，病灶密度高，边缘清楚。诊断分析：此例在会诊时诊断为右下叶后基底段结核，右上叶多发结核灶，胸膜多发结核灶。周围型肺癌发生多发胸膜转移，有时诊断为结核，多因为无胸水。相关知识：周围型肺癌发生肺转移和胸膜转移较发生纵隔转移多见，多因气短就诊，发现胸腔积液或找不到原发灶的病例较常见。也有的因原发灶及原发灶旁小结节伴胸膜多发结节这两种情况导致误诊，病灶穿刺是减少误诊的方法。