[病例]例18：侵袭性肺曲霉病

4年前开始活动后心悸、气促，曾多次住院治疗，诊断心肌炎后心肌病。因心功能逐渐恶化，两年前植入永久起搏器。1个月前患者再次出现气促、夜间不能平卧、少尿，给予强心、利尿治疗后症状无明显改善。治疗：发热当日起给予亚胺培南／西司他丁＋万古霉素经验性抗感染治疗，后加用左氧氟沙星，体温下降。36）：两肺上叶各见一结节影，左上叶结节呈椭圆形，边缘比较光整，内有小空洞形成。本例肺曲霉病虽然缺少组织病理学诊断，但是根据宿主的发病危险因素、5次痰培养到黄曲霉以及对抗真菌药物的治疗反应，诊断没有疑义。从影像学征象来看，存在段支气管以远的实变和结节，还有细支气管水平的微结节，当属中、小气道侵袭性曲霉病。