病例30 糖尿病

患儿，女，9岁，因“消瘦两月，多饮多尿两周，咳嗽、发热3天”入院。入院前两月无明显原因体重减轻，大约下降10kg。既往无腮腺炎病史，其外祖父有糖尿病病史。大约40%糖尿病患儿在就诊时即处于酮症酸中毒状态,多表现为进食减少、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深长，呼气中带有酮味，血压下降，甚至嗜睡、淡漠、昏迷。糖尿病控制不良时可发生生长落后、智能发育迟缓、肝大。首先告知家长患儿有1型糖尿病，该病是在遗传易感基因的基础上由外界环境因素的作用引起的自身免疫反应导致了胰岛β细胞的损伤和破坏，当胰岛素分泌减少至正常的10%时即出现临床症状。