[病例]71﹒大剂量抗凝药物对输血的影响

患者，男性，46岁，AB型Rh D（＋），因突发胸骨后撕裂样疼痛伴少尿13天收治心外科一病区。3 ﹒高血压肾病慢性肾功能不全肾移植术后。在给予大剂量的肝素时，血液凝结的时间延长，但是大多数病例显示，在给予小剂量肝素时，检测不到肝素对血液凝结的影响。针对该患者的输血应注意以下3个方面：①因肝素能干扰和影响凝聚胺配血的结果，针对只有凝聚胺配血方法的医院，术中用血应采用术前标本提前配好。低分子肝素是由普通肝素解聚而成的肝素片段，其抗凝活性主要通过抗F Ⅹ a，而不是FLLa，其与内皮细胞和血小板的黏附力以及对血小板功能的抑制都比较小且对血管通透性减低，因而引起自发性出血的倾向比普通肝素小，抗凝效果也更佳。