[病例]046 8岁男孩为何高热不退？

患儿父母说孩子发热20多天了，每天体温波动在38.5℃左右。最近5天发现左颈部有几个小包块，有触痛，同时有轻微咳嗽，没有痰。肺部CT检查两肺多发小斑片影及结节影，并有纵隔多发肿大淋巴结。大家刚松了一口气，然而第10天时，患儿又出现高热，体温波动于39～40℃，咳嗽渐渐加重，颈部淋巴结肿大比入院时加重，并开始出现浓茶样尿，眼睛也开始出现黄疸。看着患儿高热不退，家长非常着急，医生的心情也非常沉重。我们又细致分析患儿病史及相关检查，孩子高热不退，表现多系统损害，似乎都支持细菌感染。凡遇发热伴全身淋巴结肿大，尤其腹腔淋巴结肿大为主，有肝功能损害及梗阻性黄疸的表现，亦应想到播散性隐球菌病，及早做组织病理检查。