[病例]049 注意患儿的波动热

夏季的某一天，病房住进一个10岁女孩，主因“发热1周，伴有双膝关节疼痛”。患儿体温每日波动在39℃左右，同时双膝关节疼痛，但无明显红肿，另一明显特征就是多汗。患儿虽来自农村，但因为是独生女，家中经济状况不错，营养及生长发育良好。所以，对发热待查患儿，应注意询问家居情况，家禽、家畜饲养情况，这对于一些疾病的诊断及鉴别诊断是非常有意义的。本患儿虽然高热，但感染中毒症状不重，结合白细胞不高，开始诊断方向将病毒感染放于首位，细菌感染仅想到伤寒病，对其他细菌性疾病无足够重视。对于发热待查而白细胞不高者，不能轻易否定细菌感染，应认真做血液培养或骨髓培养协助诊断。