[病例]053 致死的肺组织胞浆菌感染

一个4岁男孩患儿，家长诉其间断发热25天，体温38～39.5℃，伴咳嗽，干咳为主，不剧烈，无喘息和呼吸困难。当地医院胸部X线片提示左下肺可见斑片状阴影，诊断为肺炎。先后予以静脉滴注头孢呋辛、阿奇霉素以及病毒唑等治疗无明显效果，而转入我院。既往病史：生后10个月和3岁时曾2次患肺炎，无结核接触史。其免疫缺陷病的类型往往为较少见的慢性肉芽肿病或IL12／IFN γ通路缺陷，临床出现反复过氧化氢酶阳性菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、假单胞菌、结核杆菌以及真菌的感染，而且这类患儿往往对各种抗细菌、抗真菌和抗结核药物治疗反应不佳，预后不良，最后死于各种感染。