[病例]056 急性小脑共济失调暗藏杀机

患儿，女，3岁4个月，因“不能独坐、扶走不稳、双手取物轻抖20天”就诊，门诊以“急性小脑共济失调”收住入院。患儿发病前约2周有过感冒病史，吃感冒药后3～4天痊愈。家长否认患儿病前有外伤、中毒等病史，生长发育史和家族史也都没有异常。查体发现患儿扶走时呈醉酒步态，不能走直线，持物不稳，坐时不能维持稳定的姿势，头部不自主地抖动，身体摇摆不定。根据患儿在发病前有上呼吸道的感染史，当时首先考虑为急性小脑共济失调，需待进一步行腰椎穿刺检查。但考虑到患儿虽病史较短，但家长提示病程中有晨起恶心的症状，因而要考虑后颅窝占位的可能，应先行头颅磁共振检查。头颅磁共振结果提示小脑巨大囊实性肿瘤，脑干受压向前移位并变形。