[病例]052 胰胸膜瘘导致大量血性胸水

一个4岁男孩患儿，家长诉其间断发热，咳嗽，胸闷，胸痛1个月，偶有上腹痛。当地医院行胸部B超，提示右侧大量胸腔积液，遂行胸腔闭式引流术，引出血性胸水400ml。涂片见高度增生间皮细胞，考虑可能为胸膜间皮细胞瘤而转入我院。家长诉患儿既往体健，无结核接触史，亦无外伤史。本患儿为何反复出现大量血性胸水？1 ﹒血性胸水的常见原因有感染性（尤其结核性）胸膜炎、恶性肿瘤、血管畸形或外伤血管破裂以及结缔组织病。如保守治疗失败，可考虑行ERCP检查并安放支架，可降低胰导管内压，使胰液引流向十二指肠，并在导管破裂的位置架起桥梁，达到引流胰液和关闭瘘管目的，如仍无效果，可考虑手术假囊肿切除和行胰空肠吻合术。