[病例]051 治不好的发热患儿

几年前的一天，病房中住进一个外地来的患儿。住院原因是发热1个月，乏力。体格检查：营养状态一般，轻度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，肝、脾轻度肿大。因患儿肝功能异常，入院后，以保肝治疗为主，同时进行相应的实验室检查，肝炎病毒检测均阴性，EB病毒、巨细胞病毒检测均阴性，骨髓穿刺细胞检测及培养未见异常。我又一次向家长询问患儿病史，希望发现新的情况，家长叙述的情况大致同前，只是提到患儿近半年曾多次感冒。立即检查患儿的体液免疫及细胞免疫，结果免疫球蛋白正常，细胞免疫结果：CD4 ＋ T淋巴细胞、自然杀伤（NK）细胞降低，提示患儿细胞免疫出现了问题。