[病例]047 他患的是病毒性脑膜炎吗？

入院前5天发热，伴有头痛。体温在37.5～38.5℃左右，头痛以额部痛为著，发病后精神状态尚好，食欲稍差，无呕吐。有时诉说视物不清，并有耳鸣。根据患儿临床症状及脑脊液改变，首先考虑病毒性脑膜炎，并给予抗病毒结合降颅压治疗。看到这种情况，不禁产生一些疑问：患儿入院时虽有头痛等颅压增高表现，但眼睛、耳损害程度与患儿颅压增高程度不符。本病例根据患儿临床症状、体征及脑脊液改变，最初诊断病毒性脑膜炎无可厚非，但值得注意的是：当患儿视力明显低下、视网膜水肿明显，双耳听力严重下降与患儿颅压增高程度不符时，即应该引起警惕，最终通过眼科会诊确定诊断。