病例66 躯干、四肢、手足红斑伴瘙痒2个月，手足水疱20天

患者女性，76岁，于2005年3月30日入院。躯干、四肢、手足红斑伴瘙痒2个月，手足水疱20天。思维提示：患者为老年人，2个月来周身出现红斑，伴剧烈瘙痒，继而手足部位红斑上出现水疱、大疱，首先考虑大疱性类天疱疮。米诺环素、烟酰胺治疗7天后，水肿性红斑迅速增多，波及整个躯干、四肢，呈环状融合，手足水疱迅速增多，四肢有新出水疱，加用甲泼尼龙50mg/d静脉滴注，同时口服钙片及胃黏膜保护剂，用注射器抽出大疱疱液或剪开疱壁，糜烂面外用磷霉素钙粉。一旦发现异常应降低剂量或停药，并及时请相关科室会诊给予对症处理，使患者尽快恢复。