病例59 双下肢瘀点、瘀斑伴关节痛1个月，加重10天

患者女性，31岁，于2010年11月15日入院。双下肢瘀点、瘀斑伴关节痛1个月，加重10天。思维提示：关节型是过敏性紫癜最常见合并类型，出现下肢瘀点、瘀斑伴关节、肌肉痛，首先考虑过敏性紫癜（关节型）。患者1个月前无明显诱因双小腿伸侧散在出现瘀点、瘀斑，无疼痛、轻微瘙痒，在当地医院诊断“过敏性紫癜”，予静脉滴注“地塞米松、丹参酮”，口服“复方芦丁片、维生素C ”治疗7天，病情好转出院。出院后较劳累，10天前四肢再次出现瘀点、瘀斑，伴双膝关节、双下肢肌肉疼痛，无肿胀。在皮疹明显消退，无新发瘀点、瘀斑，关节无疼痛的情况下，激素改为口服泼尼松，并减量至30mg/d。应用免疫抑制剂治疗，注意定期复查血常规、肝肾功。