病例60 双下肢瘀点、瘀斑，伴腹痛、关节痛半个月

患者女性，13岁，于2010年11月10日入院。双下肢瘀点、瘀斑，伴腹痛、关节痛半个月。有无鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜及舌出血，损伤部位及注射部位可渗血不止或大片瘀斑。半月前双大腿内侧出现瘀点、瘀斑，无疼痛、瘙痒，双膝关节疼痛。治疗同时双下肢及前臂出现新发瘀点及瘀斑，阵发性脐周绞痛，无呕血、黑便。观察皮损情况：瘀点及瘀斑部位、大小、形状、范围，有无风团、水疱、血疱、坏死，是否可触及，压之是否褪色。常规治疗2天，原有瘀点、瘀斑颜色变淡。第5天，腹痛未缓解，有新发瘀点、瘀斑，考虑激素用量不足，泼尼松加量为40mg。要严格把握糖皮质激素适应证，尽量减少大量长期的应用。