病例53 发现雷诺现象6年，脱发、皮疹1年，发热2个月，精神障碍4天

患者女性，22岁，于2010年1月18日入院。发现雷诺现象6年，脱发、皮疹1年，发热2个月，精神障碍4天。思维提示：患者为青年女性，表现为雷诺现象、面部皮疹、脱发、发热、精神症状，诊断应首先考虑系统性红斑狼疮，并需高度怀疑神经精神狼疮。密切观察各系统及脏器变化，并警惕大剂量应用糖皮质激素的副作用，入院初期，患者有抽搐及精神障碍，理解力、计算力减退等症状，需要与中枢神经系统感染相鉴别，患者无头痛、恶心、呕吐，虽有发热，但激素治疗有效，CSF检查无明显白细胞升高，颅内感染可除外。最后，患者病情危重，应同患者家属多次沟通，并各科之间通力合作，为抢救患者赢得机会。