病例54 双上肢红斑丘疹20余天，加重并起水疱1周

患者女性，19岁，于2010年7月1日入院。思维提示：患者为青年女性，皮损表现为双上肢及面部的红斑，并逐渐加重，出现水疱大疱，需要考虑以下疾病：多形红斑，重症多形红斑，自身免疫性大疱病，表现为大疱性疾病其他皮肤病如接触性皮炎、扁平苔藓、蕈样肉芽肿、红斑狼疮等。虽然以上各诊断均可能具有红斑水疱大疱性表现，但具体的皮损表现和临床症状各有不同：多形红斑可反复发作，皮损发作前有单纯疱疹病史。面部躯干四肢可见多发的大小不等的红斑斑片，部分红斑呈靶形，并可见较多的水疱和大疱，部分水疱糜烂，尼氏征阳性，渗液明显（图54-1，图54-2）。