病例46 女性，咳嗽伴活动后气促2个月，双肺多发结节状影，抗感染、抗结核治疗无效

患者，女性，37岁，因反复咳嗽伴活动后气促2个月余于2008年4月22日入院。患者自2008年2月11日无明显诱因出现阵发性干咳，伴活动后气促，大汗，无畏寒、寒战，无明显发热，当地医院行胸片检查示左下肺渗出性病变及左上肺类结节状影，性质待定。予以“头孢他啶”等抗感染治疗1周后症状无改善，遂转某省级医院就诊，查盆腔B超、促人绒毛膜促性腺激素、C12均正常，排除“子宫绒毛膜癌”，继续予以抗感染处理，上述症状仍无明显改善，再次行CT检查：双肺多发结节状影，考虑转移瘤可能。并在CT引导下行肺穿刺活检示炎性改变，于3月1日予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”三联诊断性抗结核治疗，患者自觉咳嗽、气促有好转。