[病例20]血液血红蛋白减低

患儿：男性，1岁。既往史：患儿足月分娩，体重（2.5kg）较同孕龄儿轻。母乳喂养6个月，发现患儿肤色苍白，加奶粉喂养3个月。患儿无遗传性病、血液病史。家族史：患儿父母近亲结婚，第1胎为女孩，健康，现近3岁，药物史：不详。体格检查：体温36.7℃。警觉，易烦躁、贫血貌，伴轻度黄疸，肋缘下1cm可触及肝脾，无淋巴结肿大或其他异常。其他检查：超声波检验示肝脾大，无胆囊结石。答：须与本病鉴别诊断的疾病有：珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、红细胞酶缺陷（尤其葡萄糖‐6磷酸脱氢酶和丙酮酸激酶缺陷）、恶性贫血、不稳定性血红蛋白疾病。骨髓检查排除先天性铁粒幼细胞性贫血。