[病例]A3‐4 慢性阻塞性肺疾病急性加重期

索引词：慢性阻塞性肺疾病、甲基泼尼松龙。10年前开始出现反复咳嗽、咳痰症状，近2年伴有活动后气促、喘息。曾做肺功能检查，吸入支气管扩张剂后，FEV1／FVC为42%，FEV1占预计值50%。体查时心率112次／分，律齐无杂音，两肺可闻及哮鸣音。胸部X片：两肺纹理增多紊乱。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重。处方应用抗生素、祛痰剂和支气管扩张药物，给予静脉滴注甲泼尼松龙。甲泼尼松龙可减轻气道炎症，增加气道对β 2受体激动剂的敏感性，减少渗出和炎症细胞的浸润，从而缓解气道阻塞，减轻症状。3日后症状减轻，改甲泼尼松龙40mg／d静脉滴注，同时加用沙美特罗／氟替卡松吸入剂（250 μ g）每次1吸，每日2次。