[病例]B7‐4 结核性腹膜炎伴药物性肝损：第三节 不合理处方

索引词：结核性腹膜炎，药物性肝损、药物选择。腹胀2个月余，伴有纳差、周身乏力明显，无发热、盗汗，无恶心、呕吐，无腹痛，无腹泻、便秘及便血。查体：腹壁静脉无曲张，腹部移动性浊音阳性。腹水生化：李凡他试验（＋），WBC1.2 × 109／L，单核80%，ADA69U／L。抗结核2周后，腹水渐吸收，腹胀不适感消失。分析：患者长年酗酒，肝脏基础功能可能存在不全，此次给予联合抗结核方案中有“ H、R、Z ”三种均有一定肝损毒副作用，经抗结核2周后出现黄疸，故考虑药物性肝损可能性大。然后调整抗结核方案为12HL2E，即停用“吡嗪酰胺、利福平”，改用肝损作用小的“利福喷汀”，加用“乙胺丁醇”以加强抗结核力度。