[病例]B7‐7 继发型肺结核：第三节 不合理处方

索引词：肺结核、赫氏反应。午后低热2个月，盗汗3周。摄胸片示“左上肺斑片状阴影”，血清结核抗体（阳性），痰涂片找抗酸杆菌阳性。诊断：左上肺继发型结核。治疗2周后体温渐平复正常，但于第3周起突然再次出现反复发热，体温最高达39℃，考虑有“药物过敏”可能，遂予停用所有抗结核药物，但体温仍无明显下降。具体原因为：抗结核药物短期内大量杀灭结核菌，结核菌菌体破裂，导致多种内容抗原逸出，从而刺激机体产生强烈免疫反应。此时不宜轻易中途停止抗结核治疗，造成不良预后。建议与结果：继续原抗结核方案，同时加用小剂量激素改善临床症状（泼尼松30mg，1次／日）。2周后体温正常，撤用激素。