[病例]B7‐12 结核性脑膜炎：第三节 不合理处方

索引词：结核性脑膜炎、剂量。腰穿脑脊液测压＞ 2.94k Pa，生化检验符合结核性脑膜炎。分析：依据患者病史、体征及辅检结果，考虑诊断为“结核性脑膜炎”。该病属肺外结核中较凶险一类，结核菌经由血行播散至脑膜，而大部分抗结核药物都难以有效透过血脑屏障（吡嗪酰胺例外）。此方案不合理之处在于异烟肼给药剂量过小，故应酌情加大异烟肼剂量，从而提高脑脊液中药物浓度，达到快速杀菌目的，以有效逆转病情。而链霉素、利福平、吡嗪酰胺会导致严重毒性反应而很少大剂量应用。上述原方案中将异烟肼剂量增至0.6g，每日1次，增加吡嗪酰胺和乙胺丁醇，加用泼尼松30mg，每日1次，减少渗出，改善预后。