[病例]B7‐5 肺结核伴痛风：第三节 不合理处方

索引词：肺结核、痛风、药物选择。咳嗽、咳痰3个月，反复午后低热伴盗汗1个月。当地社区卫生服务中心应用“头孢类、阿奇霉素、克林霉素”等抗生素联合治疗1周无效。胸片示：双肺继发型结核，右上肺尤著。既往有十余年痛风病史，长期服用布洛芬镇痛，目前血尿酸正常。诊断：①肺结核。处方：按2HRZE／7HRE方案抗结核，继续痛风治疗。分析：吡嗪酰胺的代谢产物吡嗪酸可竞争性抑制尿酸在肾脏的排泄而引起高尿酸血症。患者有痛风病史，故抗结核方案中应避免应用会加重病情的“吡嗪酰胺”。建议：停用“吡嗪酰胺”，改用：链霉素。