[病例]A7‐23 肺结核伴Adison综合征

索引词：肺结核、Adison综合征。间断咳嗽、乏力、盗汗1年，加重1个月。患者青年时期患“肾上腺结核”，未经治疗。但近1个月患者乏力加重，时有心悸胸闷，血压80／50mm Hg左右，24小时尿17‐OHCS显著降低。肾上腺危象。分析与结果：利福霉素为肝微粒体酶诱导剂，可加速药物代谢降解，患者服用利福平时需要加大糖皮质激素剂量，否则可能导致糖皮质激素不足而发生肾上腺危象。可能存在肺外结核，且追加的糖皮质激素为免疫抑制剂，故原定8个月的疗程不足，需要延长为12个月。加大糖皮质激素用量1周后患者症状明显好转，逐渐减量用15mg／d维持至抗结核疗程结束。随访2年，病灶稳定。