[病例]A7‐21 肺结核伴酒精性肝病

索引词：肺结核、酒精性肝病。病史摘要：男，56岁，间断咳嗽、咯血1年，加重2周。胸片见双肺散在斑点、斑片、条索状阴影，密度中等偏高，边界不清。痰涂片找到抗酸杆菌。曾诊断“酒精性肝病”，未经治疗。分析与结果：乙醇进入肝细胞以后，经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，从而导致肝细胞的变性坏死及纤维化，严重时可致肝硬化。对这类患者应选用肝毒性小的抗结核药物（如D、L2、E、L V）避免加重肝脏负担。随访2年，病情稳定。