[病例]A7‐20 乙型肝炎病毒携带者肺结核

索引词：肺结核、乙型肝炎病毒携带者。咳嗽、乏力、盗汗2个月，发热1周。给予“ 3SHRZ／6HRE ”方案治疗1周，血清胆红素升高，ALT ＞ 80U／L，停抗结核治疗，予降酶解毒治疗1周，肝功能恢复正常。分析与结果：常用抗结核药物中，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺具有肝毒性，联合使用时有累加肝毒效应，尤其对肝炎病毒感染、脂肪肝、酒精肝、慢性营养不良的病人更容易出现结核药物性肝损。疗程中需要严密观察肝功能，当胆红素异常或达ALT正常上限2倍以上应立即停药，加强护肝，待肝功能恢复正常后调整方案，选用肝毒性小的抗结核药物继续治疗（如D、L2、E、S）。随访2年，病情稳定。