[病例]A7‐18 肺结核伴肺癌

索引词：肺结核、肺癌。胸片见两肺散在斑点、斑片、片絮状阴影，密度中等不均，边界不清。患者6个月前诊断右肺鳞癌（T3N2M0），行肺叶切除术，术后接受放化疗，已接受化疗3个周期，随访中。处方：继续给予鳞癌化疗，同时给予抗结核治疗，方案2HPZEL V／7DEL V。分析与结果：肿瘤患者特别是接受放化疗者属于免疫抑制宿主，对结核分枝杆菌易感。患者因免疫反应低下，故结核菌素试验常阴性。在抗结核药选择上应注意，常用一线药物中利福平因其有细胞致畸、致突变作用，建议对肿瘤患者不要选用，可以选用二线药物如喹诺酮类、对氨基水杨酸钠、帕司烟肼。完成9个月治疗方案停药，期间定期接受肿瘤化疗，辅以支持和免疫治疗。