[病例]A7‐19 肺结核伴肾功能不全

索引词：肺结核、肾功能不全。病史摘要：男，44岁，间断咳嗽、低热、乏力半年。患慢性肾功能不全，现接受血液透析每周两次（周二、周五），肌酐、尿素氮检验值基本稳定。分析与结果：抗结核常用药中，多数都经肝代谢，经尿液排泄。肾功能不全患者易发生蓄积，增加毒副作用，需要根据肾功能情况减小剂量。肾功能不全患者避免使用氨基糖苷类和吡嗪酰胺等肾毒性大的药物。利福霉素类经肝代谢，60%～65%经粪便排除，对肾功能不全者也无聚积，血液透析和腹膜透析不能清除，肾功能不全患者可使用。患者完成1年抗结核疗程，治疗顺利，痰菌转阴，胸片示病灶吸收显著，遗留增殖性条索阴影。同时继续定期透析治疗。后接受肾移植成功。