[病例]A7‐24 耐多药肺结核

索引词：肺结核、耐多药。病史摘要：男，47岁，间断咳嗽、咳痰、咯血20年，活动后胸闷气急8年，发热2周。患者于27岁、35岁、40岁时曾三次诊断“两肺结核”，均未遵医嘱行规范抗结核治疗，用药时断时续，先后用过“ H、R、S、Z、P、L V、A K ”等，痰菌未转阴。分析与结果：结核病患者耐药分为以下四种：1 ﹒单耐药结核病患者感染的结核菌体外试验证实对一种一线抗结核药物耐药。本例患者确诊耐多药肺结核（MDR‐TB），治疗上参考既往用药史，选用4～7种可能敏感的抗结核药，疗程18～24个月。治疗后患者发热逐渐消失，咯血次数减少，胸片示病灶吸收好转，治疗15个月痰菌转阴，继续巩固治疗6个月，总疗程21个月后停药。