[病例]第二十节 左主干严重狭窄合并 肾功能不全成功介入一例

发作性胸痛10个月，加重1日。高血压病史10年，高脂血症病史1年，无DM。ECG：胸前导联V 3～V 6 ST段压低0.4mV。计算的内生肌酐清除率：Ccr 25.05ml/min，eGFR 30ml /（min · 1.73m。既往无慢性肾病病史。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病。1 .对于肾功能不全患者，PCI围术期应强调水化治疗。此例患者高龄、肾功能不全、LM开口部严重狭窄，对于介入治疗是高危险度的患者。2 .此患者术后监护1天后回到普通病房，低分子肝素应用3天后出院，正常生活，未再发作胸痛。3 .对于LM开口部严重狭窄的患者造影和介入要十分小心，避免导管损伤LM造成急性闭塞，同时手术操作要快捷、熟练，避免延长手术时间给患者造成额外的风险。